KONSEP PENYAKIT KRONIS

KONSEP PENYAKIT KRONIS

Oleh : Anissa Cindy Nurul Afni, S, Kep., Ns., M. Kep

A.     Cakupan Pembelajaran

1.      Definisi kondisi kronis

2.      Karakteristik kondisi kronis dan implikasi pada pasien dengan kondisi kronis dan keluarga

3.      Masalah yang Muncul Selama Kondisi Kronis

4.      Masalah Psikologis pada Kondisi Kronis

5.      Fase-fase dalam kondisi kronis

6.      Implikasi keperawatan pada kondisi kronis

B.      Materi Pembelajaran

1.      Definisi Kondisi Kronis

Kondisi kronis didefinisikan sebagai kondisi medis atau masalah kesehatan yang berhubungan dengan gejala, gangguan, ataupun ketidakmampuan dan membutuhkan manajemen pengobatan dan perawatan dalam waktu yang lama (≥ 3 bulan).

Kondisi kronis digambarkan sebagai penyakit yang berjalan lama dan mungkin juga tidak dapat disembuhkan. Karakteristik khas penyakit kronis yang berlangsung lama sering menimbulkan masalah dalam manajemen pengobatan dan perawatan pasien.

Kondisi kronis memberikan dampak psikososialkultural dan ekonomi bagi pasien dan keluarga.  Reaksi psikologi dan emosional pada kondisi akut dan kronis berbeda. Reaksi ini umumnya terjadi tidak hanya saat awal kejadian tetapi juga saat gejala berulang terjadi.

Faktor-faktor yang mempengaruhi penyesuaian diri pasien dan keluarga dengan kondisi kronis anataralain:

a.      Kepribadian pasien sebelum memiliki penyakit

b.      Sikap pasien dalam memecahkan masalah dan menghadapi kesedihan (duka cita) sebelum memiliki penyakit

c.       Situasi saat penyakit muncul (kejadian) dan dampak perubahan gaya hidup yang terjadi secara tiba-tiba

d.      Konsep keluarga dan individu dalam menghadapi stress

e.      Gaya hidup pasien dan keluarga sebelumnya

f.        Pengalaman dengan penyakit sebelumnya

2.      Karakteristik Kondisi Kronis

Karakteristik efek yang mengikuti perkembangan penyakit kronis, yaitu:

a.      Penatalaksanaan penyakit kronis melibatkan seluruh aspek, tidak hanya masalah medis

b.      Kondisi kronis akan melewati anyak fase berbeda pada perjalanan penyakit

c.       Pengobatan dan perawatan kondisi kronis membutuhkan kepatuhan terhadap manajemen pengobatan

d.      Satu kondisi penyakit kronis dapat menjadi penyebab dari kondisi kronis lainnya

e.      Penyakit kronis memberikan dampak pada keluarga

f.        Terdapat tanggung jawab besar setiap harinya dalam manajemen perawatan dan pengobatan pasien dengan penyakit kronis

g.      Manajemen kondisi kronis merupakan perjalanan yang sangat panjang

h.      Manejemen kondisi kronis merupakan proses kolaborasi

i.        Manajemen kondisi kronis merupakan sesuatu yang sangat mahal

j.        Kondisi kronis merupakan kondisi sulit yang dapat meningkatkan isu etik bagi pasien, tenaga kesehatan dan sosial

k.       Hidup dengan penyakit kronis seperti hidup dengan ketidaktentuan

3.      Masalah yang Muncul Selama Kondisi Kronis

Kondisi kronis memberikan dampak pada kehidupan sehari-hari  individu dan keluarganya sebagai bagian dari sosial. Gaya hidup pasien dan keluarga dapat mengalami perubahan. Perubahan kondisi pada pasien dapat disimpulkan di bawah ini:

a.      Fokus pada pencegahan kekambuhan, mengurangi dan manajemen gejala serta komplikasi

b.      Adanya adaptasi psikologi terhadap perubahan kondisi dan ketidakmampuan yang dialami

c.       Fokus pada manajemen pengobatan dan perawatan yang telah ditentukan

d.      Perubahan harga diri dan ideal diri pasien dan fungsi keluarga

e.      Usaha untuk mengembalikan dan menormalkan kehidupan individu dan keluarga

f.        Hidup dengan batasan waktu (ketidakpastia), isolasi sosial, dan kesendirian

g.      Harapan akan kematian dengan martabat dan kenyamanan

Setiap pasien dengan kondisi kronis memiliki pengalaman masing-masing terhadap gangguan atau ketidakmampuan yang dialami. Faktor-faktor yang mempengaruhi respon seseorang terhadap penyakit kronis, yaitu:

a.      Faktor personal (ex: jenis kelamin, ras, umur, mekanisme koping, dan pengalaman lalu)

b.      Hubungan dan dukungan lingkungan sosial dan keluarga

c.       Status sosioal dan ekonomi

d.      Budaya

e.      Lingkungan (fisik, sosial, dan politik)

f.        Aktivitas (ex: kegiatan harian, hiburan, sekolah, dan pekerjaan)

g.      Tujuan kehidupan individu

4.      Masalah Psikologis pada Kondisi Kronis

Kondisi kronis akan memberikan stress tersendiri pada pasien. Perubahan positif dan negatif membuat pasien harus adaptasi terhadap kondisinya dan dapat menimbulkan stress tersendiri. Stress ini berhubungan dengan ancaman yang digambarka oleh individu mengenai penyakitnya. Beberapa ancaman yang terkadang dirasakan oleh pasien:

a.      Ancaman untuk kehidupan dan kebaikan kondisi fisik

b.      Ancaman terhadap integritas tubuh dan kenyamanan sebagai akibat dari penyakit dan ketidakmampuan, baik itu akibat prosedur diagnostik ataupun pengobatan dan perawatan

c.       Ancaman untuk kemandirian

d.      Ancaman untuk konsep diri dan peran diri

e.      Ancaman untuk tujuan hidup dan rencana masa depan

f.        Ancaman untuk hubungan dengan keluarga, teman dan relasi

g.      Ancaman Ancaman terhadap kemampuan yang dimiliki

h.      Ancaman untuk ekonomi

Masalah ini dipengaruhi oleh mekanisme koping individu dalam menghadapi masalah. Mekanisme koping merupakan kemampuan individu untuk dapat menghadapi stress, masalah, perubahan yang terjadi didalam kehidupannya.

 

5.      Fase dalam Kondisi Kronis

Terdapat sembilan (9) fase yang umumnya dilalui oleh pasien dan keluarga dalam menghadapi kondisi kronis:

a.      Pre Trajectory Phase

Fase dimana seseorang berisiko untuk mengalami kondisi kronis yang berkembang dari situasi atau penyakit yang dialaminya. Perkembangan kondisi ini dapat terjadi akibat faktor genetik ataupun gaya hidup yang dapat memicu perkembangan kondisi jatuh ke kondisi kronis.

b.      Trajectory Phase

Karakteristik pada fase ini adalah terjadinya onset atau awal mula munculnya gejala, gangguan ataupun ketidakmampuan  yang berhubungan dengan kondisi kronis.  Sejak diagnosa ditegakkan, kondisi ketidakpastian akan kehidupan mulai dirasakan pasien.

c.       Stable Phase

Pada fase ini, individu gejala dan ketidakmampuan telah tampak dan dapat di manajemen dengan baik. Meskipun dalam kondisi ini pasien telah dapat memanajemen kondisinya dengan baik, tetapi dibutuhkan peran perawat untuk memberikan reinforcement positif.

d.      Unstable Phase

Pada fase ktidakstabilan, kondisi gejala penyakit, perkembangan komplikasi, aktifitas harian pasien terganggu karena kondisi tidak terkontrol.

e.      Acute Phase

Pada fase akut, kondisi penyakit kronis pasien dapat tiba-tiba mengalami serangan mendadak yang berisiko mengalami kondisi kegawatan. Sehingga terkadang dapat membuat pasien dan keluarga panik dan cemas.

f.        Chrisis Phase

Karakteristik kondisi ini adalah kondisi pasien jatuh kedalam kondisi yang mengancam nyawa yang membutuhkan perawatan dan pengobatan kegawatdaruratan.

g.      Comeback Phase

Pada Fase ini pasien kembali dari fase akut dan krisis. Proses belajar dan menerima kondisi gangguan dan ketidakmampuan yang dialami perlu mendapat dukungan oleh keluarga dan perawat.

h.      Downward Phase

Karakteristik kondisi ini adalah adanya penurunan kondisi pasien terhadap penyakit yang dialaminya.

i.        Dying Phase

Merupakan fase persiapan kematian dengan tenang yang harus diterima oleh keluarga dan pasien. Pada kondisi ini perawat memiliki tugas untuk membantu pasien menghadapi kematian dengan tenang dan baik, dan mendukung keluarga untuk dapat menerima kematian pasien.

6.      Implikasi Keperawatan pada Kondisi Kronis

Mengelola seseorang dengan penyakit kronis atau ketidakmampuan tidak hanya terfokus dengan aspek medis atau kondisi fisik yang dialami pasien tetapi juga mengelola pasiennya secara individu, fisik, emosional dan sosial. Fokus pengelolaan pasien dengan penyakit kronis dimulai dari pengkajian hingga evaluasi

a.      Step 1: Mengidentifikasi Trajectory Phase

Pada tahap satu ini, perlu mengidentifikasi secara spesifik masalah medis, sosial, dan psikologi serta kebutuhan support emsional. 

b.      Step 2: Merumuskan Tujuan

Pada tahap kedua ini perawat merumuskan tujuan dalam perawatan pasien. Perawat berkolaborasi dengan pasien, keluarga, dan tim perawatan serta pengobatan pasien.

c.       Step 3: Membuat Perencanaan untuk keberhasilan Tujuan

Pada tahap ini, perawat merumuskan intervensi yang akan dilakukan guna mencapai keberhasilan pengobatan dan perawatan pasien.

d.      Step 4: Mengidentifikasi faktor pendukung dan penghambat tercapainya tujuan

Pada tahap ini, perawat mengidentifikasi faktor-faktor pendukung dan penghambat proses perawatan. Baik itu fasilitas yang ada, kemampuan ekonomi pasien dan keluarga, dukungan keluarga dan lingkungan. Semua faktor biopsikososial dan cultural serta ekonomi yang mendukung perawatan pasien.

e.      Step 5: Mengimplementasikan rencana yang telah disusun

Pada tahap ini , perawat mengimplementasikan rencana tindakan yang telah disusun.

f.        Step 6: Mengevaluasi Keefektifan dari Intervensi

Pada tahap ini, perawat mengevalusi keefektifan intervensi yang telah disusun untuk melihat keberhasilan tujuan.

C.      Daftar Pustaka:

Patricia, P., A. 2005. Buku Ajar Fundamental Keperawatan; Konsep, Proses, dan Praktik. Edisi 4. Jakarta: EGC

Jenice, L.H. and Kerry, H. (2013). Brunner and Suddarth’s Textbook of Medical-Surgical Nursing 13th ed.